Curso Atención Periodontal en la Estrategia de Cuidado Integral Centrado en las Personas con Diabetes

Objetivos

Fortalecer las competencias específicas en el equipo de salud odontológicos, para apoyar a las personas y familias en el manejo de sus condiciones crónicas de salud, con énfasis en diabetes mellitus y enfermedad periodontal, así como en prevenir y disminuir complicaciones en personas adultas con múltiples condiciones crónicas y el impacto asistencial que estas tienen a nivel secundario y terciario de atención de salud.

DESCRIPCIÓN

A nivel mundial, las condiciones crónicas representan cerca del 60% de las muertes, y 40% de las causas de muerte prematura. Se estima que los costos de estas y sus factores de riesgo, medidos por estudios de costo de enfermedad van desde 0,02 a 6,77% del producto interno bruto (PIB) de un país, siendo el costo de las patologías cardiovasculares entre 1-3% del PIB (1). A lo anterior, se agregan importantes costos para las familias, llegando hasta 15-25% de los ingresos familiares, en el caso de diabetes e importante impacto en la productividad laboral, constituyendo un impacto para nuestra macroeconomía

La Encuesta Nacional de Salud 2016-2017, agrega datos alarmantes, el 12,3% de la población de 15 años o más tiene sospecha de diabetes y 27,6% sospecha de hipertensión arterial. A lo anterior, se agrega su gran carga social particularmente en poblaciones de menor estrato socioeconómico, alto gasto bolsillo para las familias, y pérdidas de productividad traducidas en pérdidas económica. La prevalencia de multimorbilidad está aumentando a nivel global, principalmente por el envejecimiento de la población, pero también por otros factores como obesidad, urbanización y aumento de prevalencia de condiciones crónicas en la población (2). Del punto de vista epidemiológico, se estima que en Chile aproximadamente 11 millones de adultos de 15 o más años viven con 2 o más condiciones crónicas simultáneas que requiere de atención médica y control crónico de por vida. Además, se estima que 2,4 millones de ellos viven con 5 o más de esas condiciones simultáneamente (3).

En la misma línea, el alto costo económico y social e impacto en la calidad de vida de las enfermedades orales y de la diabetes mellitus, plantea un importante y creciente desafío en el campo de la salud pública nacional (4). Dentro de las enfermedades orales, la periodontitis constituye una de las patologías de mayor prevalencia, alcanzando un 99% en la población adulta chilena (5).

La periodontitis corresponde a una Enfermedad No Transmisible (ENT) inflamatoria crónica que constituye una de las principales causas de perdida dentaria en adultos como consecuencia de la destrucción progresiva de los tejidos de inserción dentario. Comparte determinantes sociales, factores de riesgo y mecanismos patogénicos que las vinculan bidireccionalmente con otras ENT, especialmente con diabetes mellitus (6).

La diabetes mellitus, particularmente en personas descompensadas, puede aumentar a más del doble el riesgo de estadios más severos de periodontitis. A su vez, se ha descrito que el tratamiento periodontal mejora el pobre control metabólico y reduce la inflamación sistémica de personas con diabetes mellitus, al disminuir los niveles de hemoglobina glicada (HbA1C). De este modo, el tratamiento periodontal no solo mejora el estado de salud oral, sino también podría reducir el riesgo de las complicaciones macro y microvasculares asociadas (7).

En este contexto y en el marco del Modelo de Atención Integral de Salud Familiar y Comunitario, surge la estrategia de Cuidado Integral centrado en las personas para la promoción, prevención y manejo de la cronicidad en contexto de multimorbilidad (8).

Está orientada a otorgar un cuidado integral y continuo, que logre ser también una herramienta de acompañamiento para la persona, su familia y/o cuidadores.

El cambio requiere privilegiar, la entrega de cuidados y acompañamiento según riesgo a lo largo del curso de la vida: desde la promoción de salud para quienes no tienen condiciones crónicas, pero que eventualmente pudiesen presentarlas, hasta la prevención, tratamiento, seguimiento y rehabilitación para quienes ya tienen una o más condiciones crónicas y requieren cuidados constantes y monitorizados por el equipo de salud. Asimismo, requiere de fortalecer las competencias del equipo de salud y como una forma de dar continuidad a la formación en modelo de cuidado de crónicos (Wagner) priorizada desde el año 2012, esta formación en cuidado integral centrado en las personas con diabetes mellitus para odontólogos, viene a complementar y reforzar a los equipos odontológicos en herramientas clínicas y de gestión del cambio para la implementación de cuidados integrales centrados en personas con diabetes mellitus, acorde a su riesgo y en redes integradas de servicios de salud (9).

1.- Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. The Lancet. 2006 May 27;367(9524):1747–57.

2.- The Lancet null. Making more of multimorbidity: an emerging priority. Lancet. 2018 28;391(10131):1637.

3.- Margozzini P, Passi Á. Encuesta Nacional de Salud, ENS 2016-2017: un aporte a la planificación sanitaria y políticas públicas en Chile. ARS MEDICA Revista de Ciencias Médicas. 4 de junio de 2018;43(1):30.

4.- Sáenz-Ravello G, Börgel M, Guarnizo-Herreño C, Baeza M. Panorama OCDE sobre el rol de la salud oral en las estrategias nacionales y politicas para el manejo y control de diabetes mellitus tipo 2: Una revisión sistemática. International journal of interdisciplinary dentistry. abril de 2022;15(1):65–73.

5.- Morales A, Strauss FJ, Hämmerle CHF, Romandini M, Cavalla F, Baeza M, et al. Performance of the 2017 AAP/EFP case definition compared with the CDC/AAP definition in population-based studies. J Periodontol. 1 de julio de 2022;93(7):1003–13.

6.- Morales A, Bravo J, Baeza M, Werlinger F, Gamonal J. Las enfermedades periodontales como enfermedades crónicas no transmisibles: Cambios en los paradigmas. Revista Clínica de Periodoncia, Implantología y Rehabilitación Oral. agosto de 2016;9(2):203–7.

7.- Baeza M, Morales A, Cisterna C, Cavalla F, Jara G, Isamitt Y, et al. Effect of periodontal treatment in patients with periodontitis and diabetes: Systematic review and meta-analysis. Journal of Applied Oral Science. 2020;28:e20190248.

8.- Ministerio de Salud. Estrategia de cuidado integral centrado en las personas para la promoción, prevención y manejo de la cronicidad en contexto de multimorbilidad. 2020

9.- Mauricio Baeza Paredes, Carol Chandía Roa, Jorge Gamonal Aravena, Yenny Guzmán Velasco, Gisela Jara Bahamondes, Gustavo Saenz Ravello, Irma Vargas Palavicino, Yazmín Yoma Reyes. “Orientación Técnico Administrativa Atención Periodontal para Personas con Diabetes Mellitus”. Programa Universalización de la Atención Primaria: Componente 2 “ECICEP”. División de Atención Primaria, Subsecretaria de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud, Gobierno de Chile.

EVALUACIÓN

El curso es 100% e-learning y utiliza metodología basada en los principios del aprendizaje del adulto. El diseño del curso es de tipo modular, en donde cada módulo contiene actividades que refuerzan conceptos vistos previamente y foros de participación. Cada uno de los módulos es lineal, es decir, no podrá acceder al módulo 2 si no ha finalizado el módulo 1 y así sucesivamente.

Las evaluaciones consisten en pruebas teóricas de selección múltiple.

El promedio de las calificaciones en cada módulo deberá ser igual o superior a 4.0 en escala de 1.0 a 7.0.-

Ponderación:

DOCENTES

Dra. Carol Chandía Roa

Dra. Carol Chandía Roa

Docente

Cirujano Dentista, Especialista en Periodoncia. Instructora, Facultad de Odontología, Universidad de Chile. Profesional colaborador Centro Epidemiología y Vigilancia de las Enfermedades Orales (CEVEO), Centro Interuniversitario de Envejecimiento Saludable (CIES)-CUECH.

Dr. Mauricio Baeza Paredes

Dr. Mauricio Baeza Paredes

Docente

Cirujano Dentista, Especialista en Periodoncia. Magíster en Patología y Medicina Oral Doctor en Salud Pública, Académico y Director de Investigación de la Facultad de Odontología Universidad de Chile, Investigador Centro de Epidemiología y Vigilancia de las Enfermedades Orales (CEVEO) y Centro Interuniversitario de Envejecimiento Saludable (CIES)-CUECH.

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